해양문학상 역대 수상작 열람 신청서

성 명			생년월일
소 속	* 소속기관이 없는 경우 ‘없음’ 기재		연락처
열람신청 회차	* 열람을 희망하는 회차 기재 예) 1회, 2~10회		열람 용도
신분증 사본 이미지	* 생년월일이 확인 가능한 이미지를 첨부(주민등록증, 운전면허증, 여권, 주민등록등본 등) ** 성명, 생년월일 외 개인정보를 지운 뒤 첨부
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20  년   월    일

이름 :             (서명/인)

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